В ходе проведенного исследования были изучены публикации основных наукометрических баз данных за последние 10 лет. Среди публикаций на русском языке было изучено 35 статей из Elibrary и Cyberleninka и 21 статья из базы данных PubMed, находящихся в открытом доступе. Среди публикаций по поводу хирургического лечения обширных кист челюстей, наиболее распространенными являются операции цисткэтомии, цистотомии, марсупиализации (декомпрессионного дренирования). Операция цистоэктомии применялась в 68,6% случаев (24 статьи) среди отечественных авторов, 42,86% (10 статей) - зарубежными авторами; цистотомия применялась в 22,8% (8 статей) и 23,8% (5 статей) случаев, метод марсупиализации использовали в 8,6% случаев (3 статьи) отечественные и 28,57% (6 статей) зарубежные авторы. Цистэктомия, несмотря на повышенный риск рецидивирования, инфицирования кровяного сгустка и развития воспалительных осложнений, повреждения важных анатомических образований во время операции, нарушения функции резецированных зубов, нарушения иннервации в зоне проведения хирургического вмешательства, возникновение патологических переломов и других осложнений остается самой распространенной операцией для лечения пациентов с обширными кистами челюстей. Цистотомия, по сравнению с цистэктомией, является более щадящей операцией, имеет меньшую частоту рецидивирования и риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений, однако длительный процесс реабилитации нс позволяет использовать данный метод лечения во всех клинических ситуациях. Применения метода декомпрессионного дренирования (марсупиализации) сводит к минимуму вероятность повреждения соседних анатомических структур, предотвращает последующую возможную деформацию челюстей, снижает до минимума риск рецидивирования кист челюстей, развития послеоперационных и интраоперационных осложнений по сравнению с цистотомией и цистэктомией. Несмотря на преимущества перед классическими методами лечения обширных кист челюстей, марсупиализация не имеет широкого распространения среди изученных работ отечественных и зарубежных авторов.
В структуре стоматологических заболеваний пациенты с одонтогенными кистами челюстей занимают важное место. Радикулярные кисты составляют 94-96% среди одонтогенных кист челюстей, выявляющихся у взрослых. Наиболее частая локализация радикулярных кист на верхней челюсти, реже – на нижней [1,3,5]. Несмотря на современные консервативные методики лечения, нуждаемость в хирургическом лечении одонтогенных кист не уменьшается. Основным хирургическим методом лечения одонтогенных кист челюстей является операция цистэктомия, реже – цистотомия
В нашем исследовании больных выявлены следующие варианты клинических проявлений лямблиоза: выделяют латентную, субклиническую и клиническую формы лямблиоза. Когда у латентных детей не было жалоб секреция кисты колебалась в среднем на 0,6 кисты в поле зрения. При субклинической и клинической форме наблюдаются: боли в животе, кишечный синдром и желудочная диспепсия. Секреция кисты при субклинической форме кисты была 1,5 в поле зрения. При лямблиозе клиническая форма клинической картины была наиболее выражена, кисты секреции в среднем составляли 2,5 кисты в поле зрения. Разделяя латентную, субклиническую и клиническую формы лямблиоза, назначаются соответствующие диетотерапия и медикаментозная противолямблиозная терапия.
Изучение отдаленных исходов остеомиелита челюстей, перенесенных в раннем детском возрасте. Материал и методы: в 2016-2018 гг. из 502 детей, находящихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии областного многопрофильного детского центра города Андижана с диагнозами острый и хронический остеомиелиты челюстей поступили 215 (47,8%). Результаты: остеомиелиты челюстей, особенно с хроническим течением, перенесенные в раннем детском возрасте, осложняются различными деформациями лица и нарушением зубочелюстной системы, выраженность которых находится в прямой зависимости от длительности остеомиелитического процесса и возраста ребенка. Выводы: профилактика возникновения дефектов и деформаций состоит в своевременной диагностике остеомиелита челюстей, раннем и рациональном лечении с максимальным щадящим отношением к зачаткам молочных и постоянных зубов с последующим наблюдением у врача-ортодонта.
Х Эшбадалов, Ф Махкамова, З Насретдинов, Б Нажмиддинов, Н Эшбадалов
Разработка алгоритма амбулаторной диагностики патологических изменений челюстно-лицевой области и подготовки пациентов со скелетными формами деформаций челюстей к ортогнатическим операциям с междисциплинарным участием. Материал и методы: обследование, диагностика и амбулаторная хирургическая подготовка полости рта, зубных рядов. носа, глотки и околоносовых синусов проведено у 52 пациентов в возрасте от 12 до 35 лет со скелетными формами деформаций челюстей, обратившихся в клинику хирургической стоматологии ТашИУВ в 2015-2019 гг Женщин было 27. мужчин 25. Результаты: усовершенствованный авторами вариант компактостеотомии в отличие от своих аналогов, менее травматичный и помогает ортодонтической конструкции быстро перемещать зубы в запланированном ортодонтом положении Рациональное сочетание ортодонтического лечения с оральными костно-пластическими операциями в некоторых случаях приводит к достижению оптимального эстетического баланса лица и прикуса, что исключает проведение ортогнатических операций в условиях стационара. Использованный н комплекс антисептиков эльгидиум-элюдрил-пародиум. в отличие от других антисептиков, оказывает пролонгированное действие в полости рта. позволяяя ликвидировать все существующие микроорганизмы полости рта с заживлением амбулаторных ран без воспалительных осложнений. Выводы: алгоритмы амбулаторной диагностики и подготовки к ортогнатическим операциям позволяют поэтапно ликвидировать хронические очаги инфекции и патологические изменения челюстно-лицевой области у пациентов со скелетными формами деформаций челюстей, создают оптимальные условия для проведения ортогнатических операций и являются профилактикой послеоперационных воспалительных осложнений и рецидивов деформаций челюстей.
Кисты - это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний молочной железы. Типичным для возникновения кист является возраст менструирующих женщин (между 35 и 50 годами) с наступлением менопаузы кисты обычно регрессируют. 90 95% кист молочных желез не имеют солидного компонента (простые кисты). В 2-3% случаях кист имеют очаги пролиферации внутренней стенки (атипичные кисты). Пункционная биопсия под контролем ультразвука с цитологическим исследованием является обязательной при выявлении атипичной кисты.
Актуальность. Кисты яичников - это доброкачественные опухоли, среди гинекологических заболеваний кисты яичников у женщин в возрасте 18-48 лет составляют 14-19%. Кисты яичников могут быть различных размеров, гормонально активные или неактивные. Кисты яичников могут осложняться перекрутом ножки кисты, нагноением, разрывом, кровотечением в брюшную полость.
Актуальность исследования. Острый гнойный одонтогенный периостит челюстей представляет актуальную проблему в стоматологии и челюстнолицевой хирургии. В последние годы, как в поликлинических стоматологических учреждениях, так и в челюстнолицевых стационарах отмечено увеличение больных с данной патологией до 40 % [2, 6]. Возросла тяжесть острого гнойного одонтогенного периостита челюстей , которая нередко приводит к возникновению воспалительных осложнений, таких как абсцессы и флегмоны лица и шеи, одонтогенные остеомиелиты, одонтогенные верхнечелюстные синуситы, мсдиастсниты, сепсис и др. [3,6, 7,8,]. Известно, что в последние годы при лечении острых воспалительных заболеваний челюстнолицевой области большое внимание отводится, качеству дренирования, при недостаточном или неправильном дренировании гнойного очага возникают осложнения, которые усугубляют тяжесть основного заболевания, усложняют лечение, увеличивают сроки выздоров-лсния[1,4].
Авторами были изучены ортопантомограммы 221 челюстей. Из них 69 детей с нейтральным и 152 детей с вторичными деформациями зубного ряда в периоде сменного прикуса.
На ортопантомограммах челюстей были определены средние параметры линейных и угловых размеров челюстей и их отдельных участков. На основании этих показателей оказалось возможным выявить наличие вторичных деформации челюстей.
За период 2010-2015 гг. наблюдались 42 пациента с одонтогенными кистами челюстей. Из них протяженные дефекты челюстей наблюдались у 32 больных. Для заполнения костной полости этим больным использовали богатую тромбоцитами плазму крови. В первые 12 часов послеоперационного периода инфильтрат ные края раны были выражены у 2 больных. Ликвидация послеоперационных рубцов наблюдалась на 6-7 сутки. Через месяц и последующие сроки наблюдения жалоб со стороны больных не было, слизистая оболочка после операции была бледно-розового цвета, без спаек. На 6-м месяце наблюдались
полное восстановление дефектов рентгенологического обследования. Правильное использование костно-пластических материалов будет способствовать замещению крупных костных дефектов с органотипическим образованием кости, соответствующим анатомии области, в оптимальные сроки, что сокращает период послеоперационного реабилитационного периода больных и способствует раннему функциональному напряжению органов
Эффективная декомпрессия кисты, которая достигается путем создания «окна» в костной полости позволяет не просто санировать полость кисты растворами антисептиков, но и получить необходимый гистологический материал (костного материала и оболочки кисты) для дальнейших исследований. Последующее заполнение дефекта костной полости новообразованной костной тканью происходит вследствие вторичного остеогенеза.
Эффективная декомпрессия кисты, которая достигается путем создания «окна» в костной полости позволяет не просто санировать полость кисты растворами антисептиков, но и получить необходимый гистологический материал (костного материала и оболочки кисты) для дальнейших исследований. Последующее заполнение дефекта костной полости новообразованной костной тканью происходит вследствие вторичного остеогенеза.
Актуальность. Традиционные оператив-ные вмешательства эхинококкоза легких не лишены недостатков. Малоинвазивная хирургия позволяет существенно снизить травматичность эхинококкозом легких, из них мужчин – 37 (43%), женщин 49 (57%). Возраст больных варьировал от 5 до 83 лет. Эхинококковые кисты выявлены слева у 22 (25,6%), справа у 34 (39,5%), с двух сторон у 16 (18,6%), в сочетании с печенью у 14 (16,3%). В зависимости от объема и размеров эхинококковой кисты были малые – до 5 см - у 15 (17,4%), средние – 5-10 см – 38 (44,2%), большие – более 10 см – у 33 (38,4%), преобладало расположение кист в нижних долях – у 48 (55,8%) больных. В 12 (13,9%) случаях выявлен прорыв кисты в бронх, и в 5 случаях –прорыв кисты в плевральную полость.
З Курбаниязов, С Мамараджабов, С Давлатов, С Бобоназаров, А Бакаев
Актуальность проблемы острого одонтогенного остита челюстей в практике врача связана с широкой распространенностью указанной патологии, тяжестью течения, склонностью к рецидивам и высокой частотой осложнений данного заболевания. Для лечения острого одонтогенного остита челюстей предложены многочисленные методики и средства, но эффективность их остается недостаточно высокой. Одной из причин вялотекущих, рецидивирующих, плохо поддающихся антибиотикотерапии, имеющих тенденцию к переходу в хроническую форму заболеваний является изменение резистентности к антибиотикам стафилококков на фоне ослабленной реактивности организма.
Во многих (63%) случаях после удаления зуба возникают костные дефекты и деформации в альвеолярных отростках челюстей. Сохранение и восстановление объема костной ткани альвеолярных отростков челюстей после удаления зуба, пародонтальных и зубосохраняющих операций является важной проблемой хирургической стоматологии и челюстно- лицевой хирургии.
Разница между костной тканью челюстей и любым другим сегментом скелета заключается в том, что при распределении или потере функциональной нагрузки начинаются процессы резорбции. При этом потеря костной массы происходит не только в области удаленного зуба, но затрагивает около 20% объема отверстия вокруг него. Через 2-3 года после удаления обычно наблюдается уменьшение анатомических размеров на 40-60% альвеолярного гребня, и это характерно для всех групп населения (А. Ашман). В доступной литературе мы не нашли работ, посвященных детальному изучению изменений плотности костной ткани в зоне остеопластики с использованием современных методов замещения дефектов челюсти.
Между системным остеопорозом и потерей костной массы на альвеолярных отростках челюстей существует определенная корреляция. Целостность альвеолярных отростков важна для сохранения функциональной стабильности зубочелюстной системы, поэтому даже когда риск возникновения спонтанных переломов челюстей в результате остеопороза низок, необходимо уделять этой проблеме должное внимание.
Л Хасанова, Ш Шамсиева, С Абасния, Ш Иргашев, Ф Камулбаева, Х Нурматов
Под наблюдением были 29 детей в возрасте от 2-х до 16 лет с флегмонами ЧЛО, которым проводилась местная и общая озонотерапия. У больных с остеомиелитами челюстей содержание пальмитиновой (16:0) кислоты уменьшилось на 1,4% по сравнению с показателем при традиционном лечении и на 2,9% по сравнению с данными при поступлении, пальмитолиеновой (16:1) кислоты соответственно на 4,0 и 14,22%, а уровень олеиновой кислоты (18:1) достоверно увеличился на 3,34 и 4,6%. Также достоверно увеличилось суммарное содержание ненасыщенных жирных кислот - соответственно на 1,6 и 1,1%.
Рассмотрены актуальные вопросы ортодонтии, касающиеся современных методов диагностики, прогнозирования и лечения мезиального прикуса у детей. Для ускоренной диагностики мезиального и дистального прикуса но ортопантомограммах челюстей определён перечень индикаторов, указывающих на диспропорциональный рост челюстей. Представлен качественный и количественный расчет показателя индивидуального формирования зачатков, отражающий характер роста челюстей и соответствующие методы ортодонтического лечения.
В практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 46,6% операций в условиях амбулаторного приема, составляют операции по поводу радикулярных кист челюстей (В.П.Лошкарев, Е.В.Баученкова, 2000). Величина кистозных образований варьирует от кистогранулемы до кист больших размеров, которые поражают челюстные кости
Эффективная декомпрессия кисты, достигаемая путем создания «окна» в костной полости, позволяет не только санировать полость кисты антисептическими растворами, но и получить необходимый гистологический материал (костный материал и оболочку кисты). Заполнение дефекта костной полости новообразованной костной тканью происходит в результате вторичного остеогенеза.
Кисты верхнечелюстной пазухи чаще всего возникают в результате закупорки выводного отверстия железы, выделяющей слизь, и отёчности слизистой оболочки. Методом выбора при лечении больных с кистой верхнечелюстного синуса остается хирургический. В ринологии все шире используются щадящие методы хирургических вмешательств, атравматический характер которых практически не влияет на дальнейшее формирование анатомических структур носа, околоносовых пазух и их физиологические функции. Мы применили методику щадящего эндоназального удаления кисты верхнечелюстного синуса через нижний носовой ход, при интактных структурах остиомеатального комплекса, с использованием порт- проводника. Предложенное нами щадящее хирургическое вмешательство переносится легче, чем радикальная операция на этом синусе. Срок пребывания больных в стационаре составил от 2 до 5 дней.
Махзуна Насретдинова, Алишер Хайитов, Шухрат Зиядуллаев , Татьяна Владимирова
В статье рассмотрен клинический случай лечения радикулярной кисты нижней челюсти от 3.6 зуба путем создания декомпрессионного «окна», который позволяет уменьшить объем кисты вплоть до полного восстановления костной структуры, а также обеспечить целостность окружающих анатомических структур. Последующее заполнение полости новообразованной костью происходит вследствие вторичного остеогенеза. Данная операция может быть проведена в амбулаторных условиях хирургического стоматологически о кабинета под местной анестезией.
В процессе работы нами были определены следующие показания к выполнению малых и инвазивных вмешательств: единичные ЭК, кисты диаметром до 15 см, периферическое расположение кист, неосложненные ЭК. Противопоказаниями к выполнению ЭЭ из легких малоинвазивным доступом считаются: множественные ЭК, расположенные в различных долях легкого, гигантские ЭК более 15 см в диаметре, кисты сложной формы, нагноившиеся ЭК с выраженным перифокальным воспаление, рецидив заболевания или ранее перенесенная торакотомия на стороне поражения
Ш Саттаров, З Курбаниязов, Н Кушмуродов, С Бобоназаров
Проанализированы данные литератур об этиологии, диагностике и тактике хирургического лечения радикулярных кист челюстей, а также выборе материала для заполнения полостей удаленных кист, сравнительные данные об эффективности остеопластических материалов.